Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μία επείγουσα κατάσταση και η καθυστέρηση στη διάγνωσή της μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε θάνατο του ασθενούς σε ποσοστό 5%.
Πριν από 20 έτη αντιμετωπίσαμε μία σηπτική αρθρίτιδα γόνατος έπειτα από Πλαστική Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου και έπειτα από μία πενταετία παρακολούθησης και επανελέγχων, ο ασθενής απελευθερώθηκε από εμάς θεωρηθείς πλήρως ιαθέντας. Προσήλθε και πάλι από μηνός περίπου για ένα πρόβλημα που είχε στον ώμο του και έτσι εξετάστηκε και πάλι στο γόνατό του το οποίο κρίθηκε άριστο.
Ανατρέξαμε λοιπόν στο παρελθόν και θυμηθήκαμε ότι στις 20 ημέρες από την επέμβαση πλαστικής του ΠΧΣ ο ασθενής παρουσίασε πόνο, ερυθρότητα, οίδημα και θερμότητα στο γόνατό του. Παρουσίαζε υψηλό πυρετό με ρίγος. Αμέσως τέθηκε η υποψία της σηπτικής αρθρίτιδας του γόνατος η οποία εμφανίζεται στις 15 με 21 ημέρες μετά την αρχική επέμβαση. Από τον εργαστηριακό έλεγχο η άνοδος της ΤΚΕ, της CRP και των λευκών μαζί με την καλλιέργεια του αρθρικού υγρού επιβεβαίωσαν τη διάγνωση.
Η αντιμετώπιση συνίστατο σε δύο αρθροσκοπικές επεμβάσεις καθαρισμού και έκπλυσης της άρθρωσης μέχρις υποχωρήσεως των συμπτωμάτων.
Η εμπειρική αντιβιοτική αγωγή αποτελείτο από Κεφτριαξόνη και Βανκομυκίνη και πιθανόν να τροποποιείτο από το αποτέλεσμα των καλλιεργειών του αρθρικού υγρού. Απομονώθηκε τελικά χρυσίζων σταφυλόκοκκος ευαίσθητος στα ανωτέρω αντιβιοτικά και έτσι η λήψη τους συνεχίστηκε για 3 εβδομάδες. Ακολούθως για ακόμα 3 εβδομάδες έλαβε αγωγή από του στόματος με Σιπροφλοξασίνη και Κλινδαμυκίνη
Η βελτίωση του ασθενούς ήταν εντυπωσιακή ήδη μετά την πρώτη αρθροσκοπική έκπλυση και σταδιακά τα συμπτώματα υποχώρησαν πλήρως, ιδίως μετά από την δεύτερη αρθροσκοπική έκπλυση.
Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση της σηπτικής αρθρίτιδας υπερέχει σύμφωνα με τα νεώτερα βιβλιογραφικά δεδομένα της ανοικτής και η επιτυχία της αντικατοπτρίζεται σε σημαντικό βαθμό από την εντυπωσιακή ύφεση των κλινικών ευρημάτων. Στο video βλέπουμε πώς αφαιρούνται τα στρώματα σηπτικών εναποθέσεων (που μοιάζουν με πήγματα αίματος) και λέγονται pannus. Ο ενδελεχής αρθροσκοπικός καθαρισμός τους είναι η συνταγή της πλήρους επιτυχίας σε σηπτικές αρθροπάθειες.
Η ικανότητά μας στο Arthro-Athens να αξιολογούμε τηνκάθε πάθηση αλλά και την λειτουργική επάρκεια και συνέργεια των μυών της άρθρωσης μέσω της τενσομυογραφίας (TMG) και της ισοκινητικής αξιολόγησης, διασφαλίζει στον Φυσιοθεραπευτή του ασθενούς, ότι μόνο όταν έχει επιτευχθεί το άριστο της λειτουργικότητας θα επανενταχθεί ο άρρωστος στην προηγούμενη δραστηριότητά του. Στον ασθενή που συνέρχεται από την σηπτική αρθρίτιδα το φυσιοθεραπευτικό κομμάτι κρίνεται ζωτικής σημασίας σε ότι αφορά και στην ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης αλλά και της χαμένης μυϊκής ισχύος κυρίως του τετρακεφάλου μυός.
